La glande surrénale, assise au-dessus du rein, faisant vraisemblablement une sieste parce qu’elle est fatiguée.

L’une des réalités d’être pharmacien est que nous sommes accessibles facilement. Aucun rendez-vous n’est nécessaire pour une consultation et un conseil au comptoir de la pharmacie. Les questions vont de “Cela a-t-il l’air infecté?” (Oui) à « Que dois-je faire à propos de cette douleur thoracique ? » à des questions plus courantes sur des conditions qui peuvent facilement être traitées par soi-même. Une partie du rôle du pharmacien est le triage – conseiller sur les conditions qui peuvent être autogérées et faire des références médicales lorsque cela est justifié. Parmi les questions les plus réalisées que je reçois, il y a celles liées au stress et à la fatigue. Les niveaux d’énergie sont en baisse et les patients veulent des conseils et des solutions. Certains veulent une « solution rapide », estimant que la bonne combinaison de vitamines est la meilleure tout ce qui les sépare d’une énergie illimitée. D’autres peuvent demander si des médicaments sur ordonnance ou des comprimés de caféine pourraient aider. Évaluer des symptômes vagues est un défi. Beaucoup d’entre nous ont des modes de vie occupés et n’ont pas le sommeil et l’exercice dont nous avons besoin. Nous pouvons compromettre nos régimes dans l’intérêt du temps et de la commodité. Avec quelques questions simples, je pourrais faire quelques recommandations de base sur le mode de vie, parler des preuves à l’appui des suppléments et suggérer un suivi médical si les symptômes persistants. La fatigue et le stress peuvent faire partie de la vie, mais ils sont aussi des symptômes de maladies graves. Mais ils peuvent être difficiles à traiter car ils ne sont pas spécifiques et peuvent ne pas être facilement distinguables de la fatigue de la vie.

Cette même vague collection de symptômes est appelée quelque chose de complètement différent dans le monde de la santé alternative. C’est ce qu’on appelle la « fatigue surrénalienne », une condition inventée qui est largement considérée comme réelle par les fournisseurs de soins de santé alternatifs. Il n’y a aucune preuve que la fatigue surrénalienne existe réellement. La branche d’éducation publique de l’Endocrine Society, qui représente 14 000 endocrinologues, a récemment publié l’avis suivant :

La « fatigue surrénalienne » n’est pas une véritable condition médicale. Il n’existe aucun fait scientifique pour étayer la théorie selon laquelle le stress mental, émotionnel ou physique à long terme draine les glandes surrénales et provoque de nombreux symptômes courants.

Des mots sans équivoque. Mais les faits sur la fatigue surrénalienne illustrent parfaitement pourquoi une approche scientifique est la meilleure protection d’un consommateur contre le diagnostic d’une fausse maladie.

Les surrénales sont une paire de glandes qui siègent sur les rênes et produisent plusieurs hormones, y compris les hormones de stress épinéphrine et norépinéphrine qui sont associées à la réponse « combat ou fuite ». voyez-vous fatiguer ces glandes ? En l’absence de toute preuve scientifique, le chiropraticien et naturopathe James Wilson a inventé le terme « fatigue surrénalienne » dans son livre de 1998 du même nom. Jetez un œil au questionnaire de James, sur adrenalfatigue.org, pour voir si vous l’avez. Avez-vous déjà vécu ce qui suit ?

Fatigué sans raison ?Vous avez du mal à vous lever le matin ?Besoin de café, de cola, de snacks salés ou sucrés pour continuer ?Vous vous êtes épuisé et stressé ?Envie de snacks salés ou sucrés ?Vous avez du mal à répondre aux exigences quotidiennes de la vie ?Vous n’arrivez pas à vous remettre du stress ou de la maladie ?Vous ne vous amusez plus ?Diminution de la libido ?

Si vous avez répondu oui à l’une de ces questions, vous souffrez peut-être de fatigue surrénalienne.

Certains modes de vie sont apparemment plus vulnérables à la fatigue surrénalienne, notamment les parents célibataires, les travailleurs postés, une « personne mal mariée » et la « personne qui travaille, pas de jeu ». Aucune information n’est fournie pour étayer le quiz, qualifier la terminologie vague ou créer un lien vers une documentation pertinente. (Bien sûr, il y a l’avertissement habituel de Quack Miranda qui rend tout cela possible : “Ces déclarations n’ont pas été délivrées par le Food Administration des médicaments … etc.”)

Sur la base de ce quiz, il est prudent de supposer que la fatigue surrénalienne est la fausse maladie la plus entreprise au monde. Et bien sûr, c’est aussi ce que pense ses partisans :

Le Dr John Tinterra, un médecin spécialisé dans la fonction surrénalienne faible, a déclaré en 1969 qu’il estimait qu’environ 16 % de la population pouvait être classée comme grave, mais que si toutes les indications de faible cortisol étaient incluses, le pourcentage serait plus élevé. comme 66%. C’était avant le stress extrême de la vie au 21e siècle, le 11 septembre et la grave régression économique que nous connaissons.

Examinons donc la littérature médicale sur la fatigue surrénalienne. Il n’y a pas d’entrée dans le dictionnaire médical de Dorland, et la CIM ne le classe pas non plus comme une condition médicale. Pubmed ne répertorie qu’un seul article pertinent qui est une revue par deux naturopathes et publié dans Alternative Medicine Review. Mais il n’y a aucune preuve qu’ils puissent examiner.

Les fausses maladies sont des compilations de divers symptômes dans des conditions sans aucune base scientifique. Peter Lipson a examiné cela en détail ici à SBM. Comme le souligne le Dr Lipson, il est dans la nature humaine de vouloir des réponses et de comprendre les schémas de symptômes. Définir un groupe de symptômes en termes généraux est la première erreur. Les symptômes doivent être rassemblés de manière rationnelle pour comprendre les paramètres du trouble. Avec la fatigue surrénalienne, il n’y a pas de description opérationnelle objective, ni de score de symptômes validés. Utiliser une vague liste de symptômes pour identifier les patients est la deuxième erreur. Alors que les tests de laboratoire sont annoncés pour identifier la fatigue surrénalienne, il n’y a pas de données avérées pour autoriser que les tests sanguins ou salivaires fournissent des informations significatives ou sont corrélés à une pathologie sous-jacente.

La fatigue surrénale ne doit pas être confondue avec l’insuffisance surrénalienne, une condition médicale légitime qui peut être rétablie avec des tests de laboratoire et qui a une symptomatologie définie. La maladie d’Addison provoque une insuffisance surrénalienne primaire et une cause généralement auto-immune, les symptômes apparaissant lorsque la majeure partie du cortex surrénalien a été détruite. L’insuffisance surrénalienne secondaire est causée par un trouble hypophysaire qui donne une stimulation hormonale insuffisante aux surrénales. Certains assimilent la fatigue surrénalienne à une forme plus bénigne d’insuffisance surrénalienne, mais aucune pathologie sous-jacente n’a été associée à la fatigue surrénalienne. C’est en fait une méthode courante d’invention de la maladie : prendre une vraie maladie et prétendre qu’elle existe sous une forme sous-clinique, bien qu’il lui manque bien sûr un seul signe ou symptôme non ambigu. Nous sommes censés croire qu’il s’agit toujours d’un problème grave même s’il est, par définition, si bénin qu’il ne peut être fourni par aucun médecin.

Bien que la fatigue surrénale puisse ne pas exister, on ne peut pas en dire autant des traitements. Lorsque vous traitez une fausse maladie, tout est permis. Tout, de l’homéopathie aux remèdes à base de plantes médicinales en passant par l’hydrothérapie, la médecine traditionnelle chinoise et les suppléments vitaminiques, est préconisé pour le traitement. Les critères d’évaluation du traitement sont aussi peu spécifiques que les critères de diagnostic. Jeune, commodément, a ses propres programmes de suppléments. L’Institut de la fatigue surrénalienne (apparemment sans rapport avec Young) vend un supplément appelé Cylapril via des infopublicités télévisées et des publicités en ligne. Décevant mais peut-être pas surprenant, il existe un certain nombre de professionnels de la santé qui fourniront des services de fatigue surrénalienne, des laboratoires qui la diagnostiqueront avec des rapports de laboratoire d’aspect scientifique [PDF], aux pharmacies qui fourniront des produits spécialisée contre la fatigue surrénalienne.

Conclusion : les symptômes sont réels, la fatigue surrénalienne ne l’est pas

Bien que la fatigue surrénale puisse ne pas exister, cela ne signifie pas que les symptômes ressentis par les personnes ne sont pas réels. Ces mêmes symptômes pourraient être causés par de véritables conditions médicales telles que l’apnée du sommeil, l’insuffisance surrénalienne ou la dépression. Accepter un faux diagnostic de maladie d’un praticien non qualifié est sans doute pire. Les patients ne reçoivent pas d’évaluation scientifique de leurs symptômes et peuvent se voir vendre des traitements inutiles qui sont probablement inefficaces et potentiellement nocifs. Il ne fait aucun doute qu’il serait frustrant de ressentir des symptômes de fatigue et de se faire dire par un professionnel de la santé qu’il n’y a rien de mal sur le plan médical. Mais c’est sans doute mieux que la distraction de traiter une condition fictive.

Auteur

Scott Gavura

Scott Gavura, BScPhm, MBA, RPh s’est engagé à améliorer la façon dont les médicaments ne sont pas utilisés et à examiner la profession de pharmacien à travers le prisme de la médecine scientifique. Il a un intérêt professionnel à améliorer l’utilisation rentable des médicaments au niveau de la population. Scott est titulaire d’un baccalauréat ès sciences en pharmacie et d’une maîtrise en administration des affaires de l’Université de Toronto, et a terminé un programme de résidence accrédité en pharmacie hospitalière canadienne. Son expérience professionnelle comprend le travail en pharmacie dans les milieux communautaires et hospitaliers. Il est pharmacien agréé en Ontario, Canada.Scott n’a aucun conflit d’intérêts à divulguer.Avis de non-responsabilité : toutes les opinions exprimées par Scott sont uniquement ses opinions personnelles et ne représentent pas les opinions d’employeurs actuels ou anciens, ou d’organisations auxquelles il peut être affilié. Toutes les informations sont fournies à des fins de discussion uniquement et ne doivent pas être utilisées pour remplacer une consultation avec un professionnel de la santé agréé et accrédité.

[Note de l’éditeur : Paul Ingraham, ancien rédacteur en chef adjoint de SMB, fait un retour bienvenu – cette fois avec un article invité !]

Puissiez-vous attirer l’attention des autorités.~ malédiction traditionnelle[1]

À la fin de 2010, j’ai quitté mon bon travail de massothérapeute agréée, exaspérée par les attitudes, les idées et les méthodes anti-scientifiques courantes dans cette profession et découragée par une tentative de me retirer le droit d’écrire à ce sujet . Mon régulateur professionnel avait passé deux ans à mener une « enquête » bizarre sur mon professionnalisme parce que je critiquais la chiropratique et la massothérapie sur mon site Web.

Plutôt que d’arrêter d’écrire, j’ai quitté ma carrière, et suis devenu un traitre aux médecines complémentaires et alternatives, un rare apostat CAM. Nous ne sommes pas nombreux, juste une poignée à ma connaissance. La plupart des praticiens de MCP ne doutent pas de la valeur de ce qu’ils font, et encore moins d’émissionnent à cause de cela.

Plusieurs années plus tard, je suis enfin prêt à raconter l’histoire. J’ai pris beaucoup de retard, principalement parce qu’au point culminant de ma crise professionnelle, ma femme à eu un accident qui lui a écrasé la colonne vertébrale et marqué le cerveau alors qu’elle voyageait seule en Asie. Tout ce drame a définitivement changé mes priorités et pendant longtemps, je n’ai voulu m’attaquer à aucun briseur de grève. Mais maintenant, je suis enfin prêt à expliquer comment j’ai eu ces cicatrices intéressantes…

Quand la police du ton a le pouvoir

Les tracas pseudo-juridiques dans lesquels je me suis retrouvé étaient d’une sorte dont je ne savais même pas qu’ils existaient jusqu’à ce que cela m’arrive. C’était comme un procès pour nuisance, mais je n’ai pas été poursuivi. J’étais… réglementé.

De 2007 à 2010, j’ai été impliqué dans des négociations pour défendre ma réputation professionnelle. La menace est venue de mon organisme de réglementation professionnelle, le College of Massage Therapists of British Columbia. Le CMT est un organisme gouvernemental chargé d’établir et d’appliquer des normes professionnelles pour les massothérapeutes de la Colombie-Britannique, qui sont extrêmement élevées. La profession se veut ici paramédicale et a fait beaucoup de progrès vers cet objectif. Je me suis entraîné à temps plein pendant trois ans pour obtenir ma certification, une exigence extrêmement élevée – dans la plupart des endroits du monde, la barre est beaucoup plus basse. Les enjeux étaient élevés.

Le CMTBC a le pouvoir d’enquêter et de punir les RMT pour faute professionnelle, et bien sûr c’est important. Mais l’inconduite qu’ils m’ont accusée était particulière : ils ont essayé de me punir pour le ton de mes écrits sur la pseudoscience et le charlatanisme, sur mon site Web populaire d’entraide, PainScience.com.[2]

Ils ne se sont pas plaints de mon exactitude, remarquez – ils n’ont jamais remis cela en question. Ils ne se souciaient tout simplement pas de mon ton.

Je n’aurais probablement jamais quitté la profession de massothérapeute si je m’étais senti en sécurité en critiquant des traitements comme le « toucher » thérapeutique (toucher réel non inclus) ou la thérapie craniosacrée (thérapie réelle non incluse). Malheureusement, l’intérêt réglementaire pour mes écrits était à la fois désagréable et extrêmement intimidant.[3]

Courrier de haine chiropratique

Je reçois déjà des courriers haineux de chiropraticiens depuis quelques années lorsque les vrais problèmes ont commencé à l’été 2007 avec une paire de plaintes particulièrement dures et détaillées de deux chiropraticiens différents. Leur esprit n’était pas différent des autres courriers haineux que je recevais régulièrement, mais ces lettres étaient plus approfondies et envoyées directement au CMT au lieu de moi, déclenchant une enquête par sa commission d’enquête.

Les chiropraticiens voulaient me donner une fessée formelle, et le CMT s’est montré compréhensif et coopératif. Le comité était exécuté à l’époque par un homéopathe, donc sa coopération ne m’a pas surpris – j’avais aussi publiquement critiqué l’homéopathie.

La commission d’enquête du CMT devrait être principalement concernée par les allégations de véritable gravité médicale ou de turpitude morale, telles que les traitements dangereux ou les « mauvais attouchements ». Ils n’avaient jamais enquêté auparavant sur quoi que ce soit de ce genre, même à distance, ou sur quelqu’un comme moi : un sceptique dans son propre camp, un traître idéologique.

“Non professionnel” = avis que nous n’aimons pas

Le CMT a commencé son enquête avec l’étrange allégation selon laquelle le ton de PainScience.com était “non professionnel”. Plus précisément, ils m’ont accusé d’avoir enfreint ces règlements, qui stipulaient que les autorisés fournis :

respecter l’honneur, la dignité et la création des autres professionnels ;favoriser des relations de travail https://evaluationduproduit.top/optimove/ harmonieuses avec les autres professionnels ;s’abstenir de critiquer indûment les qualifications ou les thérapies fournies par d’autres inscrits ou praticiens autorisés ;

C’était leur opinion éditoriale subjective que mes écrits violaient ces règlements. Ils pensaient que mes écrits étaient irrespectueux, peu harmonieux et indûment critiques envers les autres professionnels. Mais ils n’ont jamais été plus précis, et ils n’ont jamais affirmé que j’avais tort sur quoi que ce soit. Ils n’aimaient tout simplement pas mon ton.

Et pourtant mon ton était assez doux. Les écrits sceptiques sur la médecine alternative (en particulier la chiropratique) sont souvent formulés avec force, alors que j’étais relativement poli. Si j’avais plus tiré mes coups, je n’aurais presque pas critiqué du tout.

L’histoire en arrière : pourquoi écrivais-je de façon critique sur la chiropratique et le massage de toute façon ?

J’étais bien écrivain avant d’être massothérapeute, et la massothérapie a commencé pour moi comme un travail de jour agréable pour soutenir mon habitude d’écrire : un salaire décent et un horaire flexible.